Si vous désirez recevoir un exemple de tarification, vous avez plusieurs possibilités. Envoyer un courrier au Cabinet Fagon, 12 rue Fagon, 75013 Paris ou un fax au 01 45 85 10 10.

Voici les éléments à fournir :

Vos coordonnées

Nom :

Prénom :

Adresse :

Téléphone privé :

Téléphone professionnel :

Date de naissance :

Date de permis :

Votre véhicule

Marque :

Valeur estimée (à confirmer par expert agréé) :

1ère année de mise en circulation :

Vos antécédents

Etes-vous ou avez-vous déjà été assuré ?

Votre taux de bonus :

Votre échéance :

Au cours des 36 derniers mois :

Nombre de sinistres responsables :

Nombre de sinistres non responsables :